【早安健康／郭安妮（臨床婦科專家）】擔任醫師多年來，從問診的經驗發現，女性朋友常見的困擾就是每個月小紅一來，會產生各種不適的症狀。當然每個人的症狀都不一定相同，有人會不自覺的發脾氣，心情低落；有人則是頭痛，甚至有嚴重腰酸背痛的情形，但妳知道是什麼原因造成的嗎？答案就是「荷爾蒙」！ 當荷爾蒙亂了腳步⋯⋯ 經期（前）症候群（premenstrual syndrome；簡稱PMS），指女性在排卵後到月經週期中間，所出現的各種不適症狀。一般常見的症狀可以分成心理與生理2 種，心理症狀包括容易生氣、焦慮、緊張、憂鬱、過度敏感等情緒上的浮動；生理狀況則有水腫、頭痛、乳房腫脹疼痛、長痘痘、睡眠障礙等等。 經期（前）症候群發生的原因很多，下列說明造成我們女性有此變化的最主要因素： ◎荷爾蒙促使子宮收縮：為了將剝落的內膜與經血排出體外，經期會分泌前列腺素，促使子宮收縮，如此一來可能引起腦部血液循環不順，容易造成頭暈、頭痛等症狀。另外，也會造成腸胃收縮，形成腹瀉，而下腹部也常有疼痛現象。 ◎骨盤的瘀血與壓力：生理期之前，子宮開始慢慢充血變得膨脹，這時的骨盤因為受到壓迫而產生瘀血，容易造成腰酸背痛。也有另一種可能是由於腰部與支撐子宮的韌帶相連接，因而受影響造成腰痛。 ◎自律神經失調：掌管女性荷爾蒙的腦下垂體，也是自律神經的中樞所在，當女性的荷爾蒙有所變化時，自律神經也會隨之受影響。當自律神經不協調，便會產生頭痛、頭暈、全身倦怠、嗜睡、失眠、鬱鬱寡歡，或是焦燥不安、易怒等症狀。 ◎黃體素急遽變化：黃體期到月經期之間，黃體素急速上升又下降，使得腦部中樞系統異常忙碌，也容易讓女性變得焦躁不安、易怒，而黃體素為加厚子宮內膜，控制了腸胃蠕動，也容易在生理期前造成便秘。如果這段期間剛好感冒了，或是精神壓力比較大的情況，就會使得經期（前）症候群更加明顯，不過一般都會在月經結束後消失。 生理痛到底該不該看醫生？ 妳的生理期如何呢？只是感到輕微悶痛，還是痛不欲生，甚至嚴重到要整日臥床休息，若妳的症狀已影響到日常生活又是如何解決這個惱人的問題呢？根據我的觀察，很多女性即使有嚴重經痛也不一定會馬上看醫生，當大家說起看醫生，就會顯得遲疑，好像這並非一般生病疼痛，許多人都是等到非不得已了才會上醫院；或者，面對這種每個月都會有的疼痛問題，常常是自己買普拿疼之類的成藥來解決問題。 其實，經痛可不是痛起來都一樣喔！根據痛法、時間各種狀況，分為「原發性」跟「續發性」兩種。 ＊原發性： 初經來潮1 ∼ 2 年之後，經期開始穩定就出現痛經的症狀，經過檢查之後沒有骨盆腔的病變，透過內診、超音波、抽血也都沒有異狀時，就屬於原發性經痛。這種經痛，都是月經要來的那一刻開始疼痛，持續痛個1 ∼ 2天後慢慢緩解，不過嚴重一點的也有痛到暈倒送來醫院的。有些病患形容她們除了下腹部疼痛，還會腰酸背痛、噁心嘔吐、胃不舒服、拉肚子等症狀。 ＊續發性： 初經來潮數年後才開始疼痛。通常在月經來的 1 ∼2週之前就開始疼痛，一直痛到出血結束還會有痛感。一般經過診察，最常見的是患有子宮內膜異位症、巧克力囊腫等病患比較容易會有這樣的症狀，也會影響腸胃道。 屬於原發性經痛的病患，8 成以上服用止痛藥會有效，這種經痛比較不會影響生育；續發性經痛的病患，吃止痛藥效果不大，需要靠醫學藥物治療或是經前調養，而且可能會影響生育。 因此，建議所有女性如果有經痛的症狀，最好還是經過醫師檢查，確認起因，才能對症下藥，減緩疼痛的症狀。 經期症候群的改善方法： 常聽患者跟我抱怨：「月經來已經很麻煩了，經期不適的症狀更是雪上加霜。」這些讓女性們聞之色變的經期症候群，主要好發於20 ∼ 40歲之間，尤其是25 ∼ 35歲達到高峰。加州大學洛杉磯分校婦產科的蓋．亞伯拉罕醫師就將經期症候群的症狀分成下列4 類，大家可以根據自己平常的症狀自我檢視屬於哪種類型。 A型（焦慮）： 雌激素的濃度相對於黃體激素有偏高跡象，容易出現心情起伏、神經緊繃、易怒、焦慮等症狀。 C型（嗜吃）： 出現食慾增加、喜愛重口味，不過因為一直攝取甜食，反而會使血糖急速升高，容易伴隨頭痛、疲勞、頭暈、昏倒、心悸等症狀。這大多與攝取較多碳水化合物及較少前列腺素E1的食物（來自於魚類、堅果類、種子類）有關。 D型（憂鬱）： 體內的黃體激素比雌激素高，和A型相反，容易出現憂鬱、哭泣、健忘、困惑、嗜睡等症狀。 H型（多水）： 體內水分滯留，因此身體會有四肢或臉部水腫明顯、體重增加、乳房與腹部腫脹等症狀。這大多與體內醛固酮偏高（是一種腎臟的荷爾蒙，會造成體液滯留）有關。 了解自己的類型之後，我們可以根據自己的類型來加以調養。下列就生活、飲食提出6 點建議： 1. 培養運動習慣： 在月經來之前可以做些有氧運動，促進腦內啡生成，對於改善情緒很有幫助，也可以預防腹部絞痛。經期來的時候，不建議做劇烈運動，因為身體已經在出血了，得要多休養、儲備體力，不過可以以 按摩的方式，減輕疼痛或不適感。 2. 除了甜食，妳還有更多選擇： 許多人認為經期間補充甜食能減緩不適，雖然適度的糖分可緩解鬱悶的心情，但仍應避免攝取過量，此時不妨多補充一些 維他命E，達到穩定神經的功效，例如：月見草油，可以減少發炎反應。如果屬於C 型（嗜吃）的人，想吃甜食時，建議可以 選擇含鐵質較多、天然糖分豐富的食物，例如：乾果類的葡萄乾、紅棗、龍眼乾等。這些食物還含有大量維生素，可以緩和焦慮不安的情緒。 如果是屬於H 型（多水）的人，除了控制甜食，還要注意飲食的 烹調最好以清淡為主，盡量少用調味加工的食品，以免身體的水分無法正常排出。 3. 補充特定維他命： 如維生素B6、C、礦物質鐵、鈣、鋅、及亞麻油酸等。根據研究顯示，雌激素與黃體激素這2 種荷爾蒙會影響體內鈣、鎂離子的比例，所以A 型（焦慮）與D 型（憂鬱）的人可以補充一些含鈣、鎂的食物，減輕經前症候群的症狀。 4. 少吃冰冷的食物： 這類食物易造成身體血液循環不良。 月經前幾天多喝溫飲為佳，但避免咖啡因過高的飲料，那會刺激經痛，例如：咖啡、濃茶，以及一些含高咖啡因的巧克力。 5. 經期避吃活血的食物： 如中將湯、四物湯等。我曾經遇過病患，在經期間吃四物湯，以為可以補身，結果血量太多來求診。還有病患經期喝太多酒，也差點失血過多。 6. 充足的睡眠與休息： 避免過度疲勞或焦慮、精神緊張；熱水淋浴或是熱敷下腹部，可以放鬆肌肉，減輕不適。可用熱水袋熱敷，緩解腰酸背痛或腹痛的症狀。 生理期帶給女孩子許多壓力，例如：擔心經血側漏、有特殊氣味、不能參與某些活動等等。一般診所也會針對經期症候群嚴重的患者開立一些藥方，或是使用黃體素、避孕藥控制荷爾蒙。另外，根據狀況也會搭配抗憂鬱劑等精神藥物。不過，建議大家還是要以平常心來看待這些正常的變化，因為調整好心態，才是根本的解決之道。 * 子宮保養不可不知：經期來不能吃補！ 經期來真的不能吃補品湯藥，如中將湯、四物湯，這些都具有活血的功能，反而越飲用經血量越多，嚴重者還可能導致貧血。若在經期間常感覺身體無力，可在菜單中多增加些具有高蛋白的食物，降低生理上的疲勞感。 * 愛女生冷知識：經痛吃止痛藥，越吃越無效？ 經痛真的讓多數女生頭疼，有些人更是一輩子與止痛藥為伍，但常有病患跟我反應，好像越吃越無效。 事實上，經痛產生時，正值人體前列腺素量最多的時候，這時才服用止痛藥，無法有效減少前列腺素達到止痛效果，藥量反而會越吃越多，何況，這時一定要使用能降低前列腺素的止痛藥，才會有效果，而不是任何一種止痛藥都可以拿來治療經痛。 所以 有經痛症狀的人，建議在月經來潮前3 天開始服藥，每日吃1 次，先降低前列腺素的量，使之不要在經期時過量，造成子宮過度收縮，不過藥還是得吃到月經來的第三天，因每個人體質有差，如何安排治療行程，建議一定要與醫師溝通再使用。 本文摘自《跟著安妮聰明養子宮》／郭安妮（臨床婦科專家）／今周刊 以上文章轉載至：「早安健康」 文章轉載連結：https://www.everydayhealth.com.tw/article/16208